Hipoglicemia em pessoas sem diabetes, quando suspeitar?

Suspeitamos dessa condição quando o paciente apresenta mal estar, como tontura, tremores e ansiedade. Mas para confirmarmos que se trata de hipoglicemia, é necessário preencher 3 requisitos, conhecidos como Tríade de Whipple:

1. Glicemia abaixo de 55 mg/dl;
2. Sintomas de hipoglicemia, tais como fome, tremores, ansiedade, tontura, sudorese, confusão mental, fraqueza;
3. Esses sintomas e sinais desaparecem após a resolução da hipoglicemia.

Antes de falar sobre a hipoglicemia, vamos lembrar que glicose é o combustível para o nosso organismo e a insulina facilita a entrada desse combustível (glicose) dentro das células.

Em pessoas com diabetes, a hipoglicemia pode ocorrer quando há excesso de medicações que reduzem a glicemia.

O que deve-se avaliar quando há suspeita de hipoglicemia em pessoas sem diabetes?

• Investigar se o indivíduo faz uso de medicamentos (insulina ou secretagogos de insulina) ou álcool;
• Descartar doenças como insuficiência hepática, desnutrição e infecção;
• Investigar hormônios como Cortisol e Adrenalina.
• Descartar a presença de tumores produtores de insulina (insulinomas), condição muito rara.

Quais os tipos de hipoglicemia que podem ocorrer em pessoas sem diabetes?

Há basicamente 2 tipos de hipoglicemia em pessoas sem diabetes:

1. Hipoglicemia pós prandial ou reativa (ocorre até 4 horas após a pessoa se alimentar);
2. Hipoglicemia de jejum.

Vamos falar de cada uma delas:

• Hipoglicemia reativa

Ocorre uma liberação de insulina exagerada pelo pâncreas após uma refeição rica em glicose.

Esse tipo de hipoglicemia é comum nos pacientes que realizaram cirurgia bariátrica (como o trânsito intestinal está mais acelerado, estimula o pâncreas a produzir maior quantidade de insulina).

• Hipoglicemia de jejum

Nesse caso a hipoglicemia não ocorre somente após as refeições, mas também no jejum como próprio nome diz.

Ela é causada por:

• Uso de algumas medicações;
• Consumo excessivo de álcool;
• Doenças do fígado;
• Problemas renais;
• Distúrbio de hormônios como Cortisol, Hormônio do crescimento, Adrenalina;
• Tumores pancreáticos produtores de insulina.

Quais exames são necessários para o diagnóstico?

Primeiro o médico deve avaliar cuidadosamente sua história clínica, e se ela é sugestiva de hipoglicemia. Investigar quais os fatores melhoram ou pioram os sintomas.

Os exames laboratoriais incluem:

• Glicemia de jejum (com jejum de 8h);
• Peptídeo C;
• Insulina basal;
• Cortisol basal.

Como é feito o tratamento da hipoglicemia?

Vai depender da causa da hipoglicemia.

Durante a crise de hipoglicemia, o tratamento deve ser feito imediatamente, ingerindo 15g de carboidrato que equivale a 2 colheres de sopa de açúcar.

Nas pessoas que apresentam hipoglicemia pós prandial a mudança alimentar é imprescindível:

• Não comer doces;
• Fracionar a dieta em pequenas porções a cada 2 ou 3 horas;
• Preferir alimentos ricos em fibras;
• Evitar o consumo de álcool;
• Incluir proteínas magras e gorduras saudáveis nas suas refeições.